Información

Preeclampsia

Preeclampsia

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es una complicación del embarazo que causa presión arterial alta, daño renal y otros problemas. Es una afección potencialmente mortal que afecta aproximadamente al 5 por ciento de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos.

Es posible que la preeclampsia no cause ningún síntoma notable, pero aún puede ser muy peligrosa para usted y su bebé, incluso si se siente bien. Su proveedor de atención médica la evaluará para detectar la afección en cada visita prenatal al tomar su presión arterial y, si es alta, analizar su orina para detectar proteínas.

La preeclampsia se desarrolla con mayor frecuencia durante el último trimestre, pero puede ocurrir en cualquier momento de la segunda mitad del embarazo, durante el trabajo de parto o incluso hasta seis semanas después del parto.

¿Cómo puede afectarme la preeclampsia a mí y a mi bebé?

La mayoría de las mujeres que padecen preeclampsia la desarrollan cerca de la fecha de parto y les va bien con la atención adecuada. Pero cuanto antes la tenga, y cuanto más grave sea, mayores serán los riesgos para usted y su bebé.

Esto es lo que puede suceder:

  • La presión arterial alta y el flujo sanguíneo reducido pueden afectar su hígado, riñones, cerebro y otros órganos delicados.
  • Cuando fluye menos sangre al útero, puede causar problemas al bebé, como crecimiento deficiente, muy poco líquido amniótico y desprendimiento de placenta (cuando la placenta se separa de la pared uterina antes del parto).
  • Es posible que deba dar a luz temprano si la afección es grave o empeora. En este caso, su bebé puede sufrir efectos de prematuridad.
  • Si no se controla bien, la preeclampsia puede provocar complicaciones muy graves como la eclampsia (marcada por convulsiones) y el síndrome HELLP, que afecta la sangre y el hígado.
  • Se sabe que la preeclampsia aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca en el futuro.

Signos y síntomas de preeclampsia

La preeclampsia no siempre causa síntomas notables, especialmente en las primeras etapas, y los síntomas también pueden variar de una mujer a otra. Algunos signos de preeclampsia, como hinchazón, náuseas y aumento de peso, pueden parecer quejas normales del embarazo, por lo que es importante estar atento a los posibles signos de advertencia.

La hinchazón inusual es la más común, así que llame a su proveedor de atención médica si:

  • Nota hinchazón en la cara o hinchazón alrededor de los ojos.
  • Tiene más que una leve hinchazón en sus manos.
  • Tiene hinchazón repentina o excesiva de sus pies o tobillos.
  • Aumente más de 4 libras en una semana (a menudo como resultado de la retención de agua)

Nota: No todas las mujeres con preeclampsia tienen una hinchazón evidente o un aumento de peso espectacular, y no todas las mujeres con hinchazón o un aumento de peso rápido tienen preeclampsia.

Si tiene alguno de estos signos de advertencia de preeclampsia grave o síndrome HELLP:

  • Dolor de cabeza intenso o persistente
  • Cambios en la visión, que incluyen visión doble, visión borrosa, puntos o luces intermitentes, sensibilidad a la luz o pérdida temporal de la visión.
  • Dolor intenso o sensibilidad en la parte superior del abdomen
  • Respiración dificultosa

¿Qué es el síndrome HELLP?

Esta es una afección potencialmente mortal que se desarrolla en el 4 al 12 por ciento de las mujeres con preeclampsia. Algunas mujeres desarrollan HELLP sin un diagnóstico de preeclampsia, por lo que algunos expertos creen que es una variación de la preeclampsia.

INFIERNO representa:

  • Hemolisis (la degradación de los glóbulos rojos)
  • mihígado levantado enzimas
  • Low plaquetas (las células sanguíneas necesarias para la coagulación)

¿Qué es la eclampsia?

En raras ocasiones, la preeclampsia puede provocar convulsiones, una afección llamada eclampsia. La eclampsia puede ser potencialmente mortal tanto para usted como para su bebé.

Las convulsiones pueden estar precedidas por síntomas como:

  • Dolor de cabeza intenso o persistente
  • Cambios en la visión, que incluyen visión borrosa, ver manchas o sensibilidad a la luz.
  • Confusión mental
  • Dolor abdominal superior intenso

¿Qué causa la preeclampsia?

Los expertos creen que la preeclampsia es causada por un flujo sanguíneo reducido a la placenta, y que muchos casos en realidad comienzan al principio del embarazo, mucho antes de que los síntomas se hagan evidentes. Esto podría suceder si la placenta no se implanta correctamente en el revestimiento del útero y las arterias en esa área no se dilatan como deberían, lo que significa que llega menos sangre a la placenta. Condiciones como la hipertensión crónica y la diabetes también pueden provocar una reducción del flujo sanguíneo a la placenta.

También hay evidencia de que los cambios en el flujo sanguíneo a la placenta desencadenan la liberación de altos niveles de ciertas proteínas placentarias en el torrente sanguíneo. Esto puede desencadenar una compleja cadena de reacciones que incluye:

  • Vasos sanguíneos constreñidos (que provocan presión arterial alta)
  • Daño a las paredes de los vasos (que provoca hinchazón y proteínas en la orina)
  • Volumen sanguíneo reducido
  • Cambios en la coagulación de la sangre

No se comprende completamente por qué les sucede esto a algunas mujeres y no a otras, y probablemente no haya una explicación única. La genética, la nutrición, ciertas enfermedades subyacentes, la forma en que su sistema inmunológico reacciona al embarazo y otros factores pueden influir.

Factores de riesgo de preeclampsia

Es más común tener preeclampsia durante el primer embarazo. Sin embargo, una vez que ha tenido preeclampsia, es más probable que vuelva a desarrollarla en embarazos posteriores. Cuanto más grave sea la afección y cuanto antes aparezca, mayor es su riesgo.

  • Si tuvo preeclampsia al final de su embarazo anterior, la probabilidad de que vuelva a ocurrir es bastante baja, alrededor del 13 por ciento.
  • Si desarrolló preeclampsia grave antes de las 29 semanas de embarazo, su probabilidad de volver a tenerla puede ser del 40 por ciento o incluso mayor.
  • Si tuvo preeclampsia en dos embarazos anteriores, su riesgo de padecerla en un tercio es de aproximadamente el 30 por ciento.

Otros factores de riesgo de preeclampsia incluyen:

  • Tener antecedentes familiares de preeclampsia.
  • Ser obeso (tener un índice de masa corporal de 30 o más)
  • Llevar gemelos o más
  • Ser menor de 20 o mayor de 35
  • Tener fertilización in vitro (FIV)

Ciertas condiciones de salud también hacen que sea más probable que desarrolle preeclampsia. Éstos incluyen:

  • Hipertensión crónica o hipertensión gestacional
  • Ciertos trastornos de la coagulación sanguínea, como trombofilia o síndrome antifosfolípido
  • Diabetes o enfermedad renal
  • Enfermedades autoinmunes, como el lupus.

Si tiene riesgo de preeclampsia, su proveedor puede programar visitas prenatales más frecuentes en su tercer trimestre para monitorearla de cerca.

¿Cómo se diagnostica la preeclampsia?

Su proveedor de atención médica controlará la presión arterial alta y la presencia de proteínas en la orina y también puede solicitar más pruebas.

  • Hipertensión. Su presión arterial se considera alta si tiene una lectura sistólica de 140 o más (el número superior) o una lectura diastólica de 90 o más (el número más bajo). Debido a que la presión arterial cambia durante el día, tendrá más de una lectura para confirmar que es constantemente alta.
  • Proteína en la orina. Es posible que le hagan una prueba única que verifique la relación proteína / creatinina (la creatinina es un producto de desecho que sus riñones deben filtrar). O es posible que deba recolectar toda su orina durante 24 horas para verificar la proteína total.
  • Análisis de sangre. Si le preocupa la preeclampsia, su proveedor ordenará análisis de sangre periódicos, incluidos hemogramas completos (CBC) y pruebas de función hepática y renal. Estos también detectan el síndrome HELLP.
  • Pruebas de salud del bebé. Es probable que le realicen una ecografía para comprobar el crecimiento de su bebé, si no ha tenido una recientemente, y posiblemente un perfil biofísico o una prueba en reposo para ver cómo está su bebé.

Si le diagnostican preeclampsia, usted y su bebé serán monitoreados de cerca durante el resto de su embarazo.

¿Cómo se trata la preeclampsia?

Medicamento

Se le administrará un medicamento para reducir la presión arterial si es extremadamente alta.

Si tiene preeclampsia grave, se le administrará un medicamento intravenoso llamado sulfato de magnesio. Esto es para prevenir la eclampsia (convulsiones). El sulfato de magnesio puede tener efectos secundarios desagradables en algunas mujeres, como náuseas, síntomas similares a los de la gripe, fatiga y sed.

Descanso

Algunos proveedores pueden recomendar restringir sus actividades porque su presión arterial generalmente será más baja cuando se lo tome con calma. Pero el reposo completo en cama, en el que está confinado a la cama durante un período prolongado, aumenta el riesgo de coágulos de sangre y no se recomienda.

Hospitalización

Si en algún momento sus síntomas indican que su afección se está agravando o que su bebé no está prosperando, será ingresada en el hospital y probablemente tendrá que dar a luz temprano. No es inusual que la preeclampsia se vuelva más grave durante el parto, por lo que será monitoreada muy de cerca durante el parto.

Si le diagnostican preeclampsia grave (técnicamente llamada "preeclampsia con características graves"), tendrá que pasar el resto de su embarazo en el hospital. Es posible que la transfieran a un hospital donde un especialista en embarazos de alto riesgo pueda atenderla.

Entrega

La única forma de "tratar" la preeclampsia es dando a luz al bebé. La inducirán o darán a luz mediante cesárea si su preeclampsia empeora o si su bebé no está prosperando, independientemente de dónde se encuentre durante su embarazo.

Si su condición es estable:

  • Si aún no ha cumplido las 37 semanas, su preeclampsia no es grave y su bebé está en buenas condiciones, probablemente no necesite dar a luz de inmediato. Puede permanecer en el hospital para que lo controlen. O es posible que lo envíen a casa, donde tendrá que controlar su presión arterial.
  • Si tiene 37 semanas o más, es probable que lo induzcan, especialmente si su cuello uterino comienza a adelgazarse y dilatarse. (Le harán una cesárea si hay signos de que usted o su bebé no podrán tolerar el trabajo de parto).

Si usted o su bebé no se encuentran bien:

  • Si tiene 34 semanas o más, es posible que se le induzca o, en ciertas situaciones, se le dé a luz por cesárea.
  • Si aún no ha cumplido las 34 semanas, es posible que le administren corticosteroides para ayudar a que los pulmones de su bebé maduren más rápidamente. Si no da a luz inmediatamente, tanto usted como su bebé serán monitoreados muy de cerca.

Después de la entrega

Después del parto, permanecerá bajo estrecha supervisión durante unos días. La mayoría de las mujeres, especialmente aquellas con preeclampsia menos severa, ven que su presión arterial comienza a bajar en un día o dos. En casos graves, puede permanecer elevado durante más tiempo.

Si su presión arterial permanece alta, probablemente le administren sulfato de magnesio por vía intravenosa durante al menos 24 horas después del parto para prevenir convulsiones. (Es posible que también deba tomar medicamentos para la presión arterial en casa).

¿Qué pasa si desarrollo preeclampsia después del parto?

Si desarrolla preeclampsia durante o después del trabajo de parto, será monitoreada de cerca. Dependiendo de su situación, es posible que le administren sulfato de magnesio para prevenir convulsiones y medicamentos para reducir su presión arterial.

A veces, los casos de preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP se desarrollan después del parto, generalmente dentro de las primeras 48 horas, pero hasta seis semanas después del parto.

Es probable que le hagan un control de presión arterial de seguimiento dentro de una semana después del alta del hospital, pero si comienza a experimentar cualquier síntoma de preeclampsia o HELLP, como un dolor de cabeza severo, un dolor en la parte superior del abdomen o cambios en su visión, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato.

¿Puedes prevenir la preeclampsia?

La terapia con aspirina en dosis bajas puede prevenir la preeclampsia. Según las pautas, las mujeres de alto riesgo pueden comenzar a tomar aspirina en dosis bajas después de las 12 semanas de embarazo. Pregúntele a su proveedor si esto es adecuado para usted; nunca tome aspirina durante el embarazo a menos que su proveedor se lo indique.

Aparte de eso, lo mejor que puede hacer es obtener una buena atención prenatal y cumplir con todas sus citas. En cada visita, su proveedor de atención médica controlará su presión arterial. También es importante conocer las señales de advertencia de la preeclampsia para que pueda alertar a su proveedor y comenzar el tratamiento lo antes posible.

Si no está embarazada, puede intentar reducir su riesgo alcanzando un peso saludable y manteniendo su presión arterial bajo control. Si tiene alguna afección crónica que aumenta su riesgo, como diabetes o lupus, trabaje con su médico para controlarla lo mejor posible antes de quedar embarazada.

Obtenga más información sobre la preeclampsia

Llame a la Preeclampsia Foundation al (800) 665-9341 o visite preeclampsia.org.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información y encontrar un especialista en MFM cerca de usted.


Ver el vídeo: What is preeclampsia? (Enero 2022).