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Prueba de trabajo de parto prematuro: fibronectina fetal

Prueba de trabajo de parto prematuro: fibronectina fetal

¿Puede la prueba de fibronectina fetal decirme realmente si estoy en trabajo de parto prematuro?

La prueba de fibronectina fetal (fFN) no puede decirle con certeza que está en trabajo de parto, pero puede decirle que no. Esto es útil porque en las primeras etapas del trabajo de parto prematuro, es muy difícil saber si una mujer realmente está en trabajo de parto según sus síntomas y un examen pélvico.

Un resultado negativo en la prueba de fFN significa que es muy poco probable que dé a luz en la próxima semana o dos, lo que puede tranquilizar su mente y permitirle a su proveedor postergar tratamientos que pueden no ser necesarios.

Un resultado positivo, por otro lado, tiene un valor algo limitado. Significa que tiene un mayor riesgo de dar a luz antes de tiempo, pero no garantiza que esté a punto de dar a luz o que dará a luz antes de tiempo. (Aproximadamente el 30 por ciento de los casos de trabajo de parto prematuro se resuelven por sí solos, y la mitad de las mujeres que son hospitalizadas por trabajo de parto prematuro terminan dando a luz a término). Sin embargo, cuando se consideran otros factores como la dilatación o la longitud del cuello uterino, un resultado positivo puede Ayude a su proveedor a decidir cómo proceder con su atención.

Si tiene síntomas de trabajo de parto prematuro, su proveedor puede solicitar una ecografía para ver si su cuello uterino se está acortando. Durante el trabajo de parto verdadero, el cuello uterino se acorta, se borra (se adelgaza) y se dilata (se abre) para que su bebé pueda salir. Si la ecografía muestra que su cuello uterino se ha acortado, es probable que su proveedor le recomiende la prueba de fFN para ayudarla a evaluar su riesgo de tener un parto temprano.

(Lea más sobre las etapas del trabajo de parto).

¿Qué tipo de tratamientos me puede ayudar a evitar un resultado negativo de la prueba de fFN?

Un resultado negativo de la prueba de fFN puede permitirle a su proveedor postergar su admisión en el hospital y darle lo siguiente:

  • Medicamentos para detener el trabajo de parto prematuro durante unos días
  • Corticosteroides, que se utilizan para hacer que los pulmones de su bebé maduren más rápido.
  • Sulfato de magnesio, para ayudar a reducir el riesgo de parálisis cerebral de su bebé si va a dar a luz antes de las 32 semanas de embarazo
  • Antibióticos para el estreptococo del grupo B (si dio positivo en la prueba)

Estos medicamentos pueden ser de gran ayuda para la salud y la supervivencia de su bebé, si son necesarios, pero pueden tener efectos secundarios, y siempre es mejor evitar un tratamiento que no sea necesario. En el caso de los corticosteroides, es posible que solo pueda tomarlos una vez. Entonces, para que sean más efectivos, debe estar bastante seguro de que va a cumplir la próxima semana.

¿Cómo funciona la prueba de fibronectina fetal?

Su proveedor inserta un espéculo en su vagina y toma una muestra de sus secreciones cervicales y vaginales. No sentirá más molestias que cuando le hagan una prueba de Papanicolaou. (Nota: la prueba no será útil si ha tenido relaciones sexuales o un examen cervical en las últimas 24 horas, porque ambos pueden causar un resultado falso positivo de fFN).

Cuando los técnicos de laboratorio analizan su muestra, miden la cantidad de fibronectina fetal, una proteína producida por las membranas fetales. Esta proteína sirve como "pegamento" que une el saco fetal al revestimiento del útero. Normalmente se encuentra en cantidades mayores en la vagina durante la primera mitad del embarazo y nuevamente al final del embarazo cuando se acerca el parto. Pero si la fFN se escapa del útero y aparece más de una pequeña cantidad en la vagina demasiado pronto (entre las 22 y 34 semanas), puede significar que el pegamento se está desintegrando antes de lo previsto debido a contracciones o una lesión en las membranas.

Si esto sucede, su riesgo de entrar en trabajo de parto y dar a luz prematuramente es significativamente mayor. Más importante aún, si no se encuentra fibronectina fetal en su muestra, significa que su riesgo de dar a luz en las próximas dos semanas es muy pequeño. Debería esperar ver los resultados de la prueba dentro de uno o dos días, o dentro de varias horas si está tomando la versión rápida de la prueba.

¿Quién debería realizar esta prueba?

La prueba de fFN está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos para su uso en mujeres con síntomas de trabajo de parto prematuro que tienen entre 24 y 36 semanas de embarazo (y en mujeres sin síntomas que tienen entre 22 y 30 semanas de embarazo). Muchos proveedores recomiendan la prueba para mujeres que tienen entre 22 y 34 semanas de embarazo con cuello uterino acortado (de 20 a 29 milímetros de largo) que tienen contracciones u otros síntomas de trabajo de parto prematuro, como un cuello uterino que ha comenzado a dilatarse.

La Sociedad de Medicina Materno-Fetal no recomienda la prueba para todas las mujeres embarazadas porque los estudios no han demostrado que sea útil para las futuras mamás que no tienen síntomas de trabajo de parto prematuro.

Además, no recibirá la prueba de fibronectina fetal si:

  • Tus membranas amnióticas ya se han roto
  • Estás dilatado más de 3 centímetros
  • Tiene sangrado vaginal moderado o severo.
  • Actualmente tiene un cerclaje cervical

La prueba de fFN generalmente no se usa para mujeres embarazadas, aunque ocasionalmente se puede usar en mujeres que están embarazadas de gemelos para saber si podrían dar a luz en la próxima semana o dos.

Su proveedor puede omitir la prueba de fFN si su longitud cervical está por encima o por debajo de una determinada medida. Si tiene contracciones regulares y su cuello uterino mide menos de 20 milímetros, por ejemplo, su proveedor probablemente no se molestará en hacerle la prueba de fFN porque es probable que ya se encuentre en un trabajo de parto prematuro. Si tiene contracciones pero su cuello uterino mide 30 milímetros o más, es posible que no reciba la prueba de fFN porque su riesgo de dar a luz en las próximas dos semanas es muy bajo.

¿Qué significan los resultados de mi prueba de fibronectina fetal?

Según la Biblioteca Global de Medicina de la Mujer, se estima que su riesgo de tener un parto temprano según el resultado de la prueba de fFN es el siguiente:

  • Resultado negativo de la prueba de fFN: Tiene una probabilidad del 1 al 5 por ciento de dar a luz en las próximas dos semanas. Aunque el trabajo de parto prematuro es poco probable a corto plazo, es posible que la mantengan en observación durante varias horas para controlar los síntomas y cambios adicionales en el cuello uterino. (Si no hay más cambios, probablemente será dado de alta).
  • Resultado positivo de la prueba de fFN: Tiene entre un 17 y un 41 por ciento de posibilidades de dar a luz en las próximas dos semanas. Dependiendo de sus factores de riesgo, su proveedor puede comenzar a tratarla con medicamentos para detener el parto y esteroides para acelerar el desarrollo pulmonar de su bebé.


Ver el vídeo: El trabajo de parto prematuro (Julio 2021).